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嘉欣，女，17岁，重点高中学生。 嘉欣出生于知识分子家庭，聪慧靓丽，性格外向，多才多艺，生活一帆风顺，学习成绩优秀，名列班级前茅，深受老师喜欢。但同学们都不喜欢她，好朋友比较少，总与同学合不来。因为她喜欢在同学面前炫耀自己，有意无意地表现自己，吹嘘自己，如用某某男生如何追求自己、某某男生如何写恋爱信给自己来吸引同学们的注意，平时生活十分活跃，情感变化十分频繁，富于幻想，自我中心，唯我独尊，特别是在搞活动或开联欢会时，异常兴奋，总能表演几个节目。她喜欢热闹，但与同学关系十分肤浅，交往中从不考虑别人的感受，十分要好的同学几乎没有。有时被同学的一句话触动时，反应强烈，痛哭流涕，萎靡不振，总认为同学嫉妒她。不能客观评价自身存在的问题，我行我素。 诊断标准 以过分的感情用事或夸张言行，吸引他人的注意为特点。 （1）符合人格障碍的诊断标准； （2）以过分的感情用事或夸张言行，吸引他人的注意为特点，并至少有下列3项： ①富于自我表演性、戏剧性、夸张性地表达情感； ②肤浅和易变的情感； ③自我中心，自我放纵和不为他人着想； ④追求刺激和以自己为注意中心的活动； ⑤不断渴望受到赞赏，情感易受伤害； ⑥过分关心躯体的性感，以满足自己的需要； ⑦暗示性高，易受他人影响。 分析与治疗 此案例为表演性人格，又称癔症性人格。其典型特征表现为心理发育的不成熟性，特别是情感过程的不成熟性。具有这种人格的人最大特点是做作、情绪表露过分，总希望引起他人注意。此类型人格障碍多见于女性，各种年龄层次都有，尤其是以中青年女性为常见。 表演性人格障碍产生的原因目前尚缺乏深入的研究，一般认为与早期家庭教育有关，父母溺爱孩子，使孩子受到过分的保护，造成生理年龄与心理年龄不符，心理发展严重滞后，停留在少儿期某个水平，因而表现出表演性人格特征。另外患者的心理有强烈暗示性和依赖性，也是表演性人格障碍产生的原因之一。一般来说，表演性人格障碍会随着患者年龄的增长，心理逐渐成熟而症状减轻。但这不能认为它可以不治而愈，因为患者常不能知觉到自己的真正感情是怎样的，特别是青少年时期，不加以调节，其症状只会加重。因此，一定要重视青少年的心理素质教育，使孩子们认识自己，学会调节情绪，顺利度过青少年时期，有偏离的倾向及早消灭在萌芽状态。 通过与患者交谈，帮助患者详细分析这种人格障碍在社会上诸多不适应的原因和后果。开始时患者觉得自己并没有什么不好，但了解了这种人格将会给自己带来意想不到甚至是严重的后果时，患者露出忧郁神情，表示应该正视自己的人格缺陷。在咨询时一定不能伤害患者的自尊，要站在患者的立场慢慢去引导，让患者认识自己、理解自己的问题所在，才能扬长避短，适应社会环境。如果不正视自己的缺陷，放任自流，就会处处碰壁，甚至会导致病情发展。 同时，还要制定具体的情绪自我调整方法对患者进行治疗。由于患者情绪表露太过激烈，总是给人一种“装出来”的感觉，因此首先要求她向同学作一番详细调查，听听她们对自己行为和情绪表达的看法。并要求她对同学提出的看法，对照这些情绪具体表现，反思自己，找出适度的方法。此外，要求同桌当她有不恰当的表现时，在关键时刻提醒自己，或在事后要求同学对自己今天的表现作一番评价，然后从中体会自己情绪表达过火之处，以便在以后的情绪表达上适当控制，达到自然、适度的效果。 通过近半年的针对性心理治疗，嘉欣的表现收敛了许多，逐渐得到了同学的肯定和接纳。
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发表于 2019-6-23 16:36:08