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强迫症的基本症状是强迫观念和强迫行为。患者可仅有强迫观念或强迫动作,或既有强迫观念又有强迫动作。患者能充分地认识到这种强迫症状是不必要的，但却不能以主观意志加以控制。 由于强迫症状的出現,患者可伴有明显的不安和烦恼,但有强烈的求治欲望，自知力保持完整。 其临床表现主要有: (1)强迫观念:表现为反复而持久的思想、表象、情绪或意向。力图摆脱,但摆脱不了而紧张烦恼、心烦意乱、焦虑不安。 强追观念可有下面几种表现形式。 ①强迫思想: 一些字句、话语、观念或信念,反复进入患者的意识领域,干扰患者正常的思维过程,但又无法摆脱,可有以下几种表理形式. A、强迫性怀疑:患者对已完成的事情总是放心不下,要反复多次检査确实无误后才能放下心来。如怀疑是否关好门窗,准备投寄的信是否已写好地址，煤气是否已关好等等,在怀疑的同时常伴有明显的焦虑。 B、强迫性回忆：患者对过去的经历、往事等反复回忆，虽知毫无实际意义,但是反复回萦于脑中,无法摆脱,因而感到厌烦之极。如回忆已讲过的话用词、始气是否恰当等。 C、强迫联想:当患者听到、见到或想到某一事物时,就不由自主地联想起一些令人不愉快或者不祥的情景, 如见到有人抽烟就想到火灾。 D、强迫性穷思竭虑：患者对一些毫无现实意义的问题, 总是无体止地思考下去,尽管患者的逻辑推理正常,自知力也完整,也知道没有必要深究,但无法克制。如天为什么要下雨、人为什么要吃饭、地球为什么是圆的等等。有时达到欲罢不能,食之无味,卧不安眠,无法解脱。 F、强迫表象:在头脑里反复,出现生动的视觉体验(表象),常具令人厌恶的性质。 ②强迫情结:表现为对某些事物的担心或厌恶,明知没有必要或不合理,自己却无法摆脱。例如,担心白已会伤害别人，担心自已会说错话,担心自会受到毒物的污染或病菌的侵袭等。 ③强迫意向: 患者反复体验到,想要做某种违背自己意愿的动作或行为的强烈内心冲动，如过马路时, 想到冲向正在驶过的汽车; 走到高处,有一种想往下跳的内心冲动;抱着自己心爱的小孩走到河边， 出现想把小孩往河里扔的冲动等等。 (2)强迫行为:是指反复出现的、刻板的仪式动作，患者明知不合理,但又不得不做。 ①强迫洗刷:患者为了消除对受到脏物、毒物或细幽污染的担心,常反复洗手、洗澡或洗衣服,有的患者不仅自己反复清洗,而且要求他一道生活的人,如配偶、子女、父母等也必须接照他的要求彻底清洗。 ②强追检査: 是患者为减轻强迫怀疑引起的焦虑不安而采取的措施,如出门时反复检查门窗是否关好,寄信时反复检査信中的内容,看是否写错了字等等。 ③强迫询间: 患者为了消除疑虑或穷思竭虑带来的焦虑, 常反复要求他人不厌其烦地给予解释或保证,有的患者可表现为在自己头脑里自同自答,反复进行,以增强自信。 ④强迫性仪式动作: 患者总是做一些具有象征福祸凶言的固定动作,试图以此减轻或防止强追观念引起的焦虑不安,如以手拍胸部,以示可逢凶化吉等。 ⑤强迫计数:患者见到某些具体对象(如电杆、台阶、汽车、牌照等)时,不可克制地计数,如不计数,患者就会感到焦虑不安。 ⑥强迫性迟缓:可因仪式动作而行动迟缓,如早晨起床后反复梳洗很长时间,迟迟不能出门,以至上班经常迟到。
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发表于 2019-6-23 16:16:51
访客
发表于 2020-6-13 12:31:09