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创伤后应激障碍（PTSD),又译为创伤后压力症、创伤后压力综合征、创伤后精神紧张性障碍、重大打击后遗症。是指人在遭遇或对抗巨大压力后，其心理状态产生失调之后遗症。 这些经验包括生命受到威胁、严重物理性伤害、 身体或心灵上的胁迫。这类事件包括战争、地震、严重灾害、严重事故、被强暴、受酷刑、被抢劫等。PTSD发病多数在遭受创伤后数日至半年内出现。
几乎所有经历这类事件的人都会感到巨大的痛苦，常引起个体极度恐惧、害怕、无助感。这类事件称为创伤性事件。 许多经历创伤后的生还者恢复正常生活所需时间不长，但一些人却会因应激反应而无法恢复为平常的自己，甚至会随着时间的推移而更加糟糕，这些个体可能会发展成PTSD。
PTSD患者通常会经历诸如发恶梦和头脑中不时记忆闪回，并有睡眠困难，感觉与人分离和疏远。这些症状若足够严重并持续时间够久，将会显著地损害个人的日常生活。 PTSD表现有明显的生理和心理症状，它的复杂性表现在常与相关的精神失调合并发展，如抑郁、药物滥用、记忆和认知问题，以及其他的生理健康问题和精神健康问题。这类失调也会伴随损害个人在社交及家庭生活中发挥作用的能力，包括职业不稳定性，婚姻问题和离异，家庭失调，和子女教养的困难。
PTSD的病因尚未明了。可以明确的是创伤性事件是导致PTSD发病的必要条件，但不是充分条件——产生PTSD，一定要有创伤性事件为诱因，怛并非经历创伤性事件者都会导致FTSD。 事实上，虽然大多数人在经历创伤性事件后都会出现程度不等的症状，但只有少部分人最终成为创伤后应激障碍患者，还有许多其他的内因成为PTSD的危险因素。如精神病家族史、童年时期的心理创伤、性格内向及有神经质性格倾向等，或在创伤事件发生前后有其他的负性生活事件如家境恶劣、躯体健康状态不佳等。 PTSD发病多数在遭受创伤后数日至半年内出现，主要症状有以下三个方面：
(1)闯入性体验——闪回。
PTSD表现为在取大创伤性事件后出现一系列特征性症状。创伤性情境在患者的思维与记忆中反复地、不由自主地涌现，闯入意识中萦绕不去，梦境中亦经常出现。有时会出现“重演”性发作，再度恍如身临其境，出现错觉、幻觉、意识分离性障碍等。有时发生“触景生情”式的精神痛苦。持续时间可从数秒钟到几天不等，这种现象被称为闪回。 例如，有过直接参战经历的一位退伍军人，某天当一架直升机低空飞过时，他立即匍匐在地，认为敌人即将发动进攻，惊恐万状地寻找掩身之处。患者面临、接触与创伤性事件相关联或类似的亊件、情景或其他线索时，通常出现强烈的心理痛苦和生理反应。时间发生的周年纪念日、相近的天气及各种场景因素都可能促发患者的心理与生理反应。
(2)回避反应。
为了减轻闪回带给患者的痛苦，患者会对创伤相关的刺激存在持续的回避反应。回避的对象不仅限于具体的场景与情景，还包括有关的想法、感受及话题，患者不愿提及有关事件，避免有关的交谈，在创伤性事件后的媒体访谈及涉及法律程序的取证过程往往给当事人带来极大的痛苦。个別患者会对创伤性情景出现心因性遗忘，经历的事件被排除于记忆之外， 即使经过提醒亦予以否认或无法回忆其重要部分。回避的同时， 还有被称为“心理麻木”或“情感麻痹”的表现。患者在整体上给人以木然、淡漠的感觉。患者自己感到似乎难以对任何亊情发生兴趣，过去热衷的活动同样兴趣索然；感到与外界疏远、隔离，其至格格不人；似乎对什么都无动于衷，难以表达与感受各种细膩的情感；对未来心灰意冷，轻则听天由命，严重时可能万念俱灰，甚至自杀。 这种回避反应，一方面是个体的一种自我保护机制，另一方面会延缓个体PTSU的复原。
(3)警觉水平升高。
患者的第三组症状是焦虑和警觉水平增高，表现为敏感、容易受惊吓，许多小的细节都会引起比较强烈的反应，易激惹或易怒，注意力不集中，等等。不少患者出现 难以入睡、容易惊醒等睡眠障碍。 PTSD患者的自杀危险性远远高于普通人群，高达19%。这 是因为PTSD患者不但具有自身的独特的症状学特征，还常常伴有不同程度的焦虑、抑郁情绪，某些患者其严重程度甚至达到合并诊断情绪障碍的标准：包括抑郁症、焦虑症等。 此外，由于 PTSD患者警觉水平的提高，使患者对自身躯体健康状况的关注加强，并伴发严重的睡眠障碍。相关研究表明，约60%的PTSD 患者至少患有睡眠障碍分类中的一种，同时长期的精神紧张和失眠也会加重机体的生理负荷，增加了诸如高血/K、冠心病、消化性溃疡、肿瘤和其他心身疾病的发病风险。这些躯体因素与心理因索相互作用的结果，往往会进一步降低PTSD患者对心理创伤和社会生活压力的应对能力，加深他们的主观绝望感，从而提高他们的自杀风险。
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访客
发表于 2019-7-20 20:08:31
发表于 2019-6-23 16:08:07
