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氰化物是一类毒性剧烈化合物。可分无机氰化物和有机氰化物二大类。法医工作中常见的为无机氰化物如氧氰酸、氰化钾、氰化钠。有机氰化物如脯类、瓴酸酯类、异氰酸酯类等主要见于医疗意外、生产亊故。 许多植物中含有氰苷，氰苷经过水解后释放氢氰酸可引起中毒。氰苷含量较高的有杏、桃、李和枇杷等果实中的核仁、木菩、酸竹笋、高梁嫩叶等，其中以苦杏仁含量较高。 民间常以苦杏仁作菜肴处理不当其内含的氰苷可引起中毒。 自杀或他杀是氰化物中毒死亡的常见原因，少数利用氰化物通过再肠外途径（肌内注射，静脉注射等)投毒的应引注意和警惕。 I.毒理机制 氰化物可通过消化道、呼吸道和皮肤吸收，其毒性作用取决于在体内释放氰离子的速度和数最。氰离子可抑制体内40余种酶，其中以细胞色素氧化酶最为敏感，主要通过阻断细胞色素氧化酶在生物氧化过程中的电子传递，使组织细胞不能利用氧而造成内窒息。由于中枢神经系统对缺氧最敏感，故脑组织最先受损。中枢性呼吸衰竭是氰化物中毒最常见的致死原因。 2.中毒症状 当口服大量或吸入高浓度氰化物可在4~6秒钟内突然昏倒、呼吸困难、强直性痉挛，约经2-3分钟后呼吸心挑停止闪电式死亡，如剂量较小，则病程较长，则可经过一段时间后（10-30分钟）死亡。其间可有(眼、咽喉呼吸道粘膜剌激症状，呼吸困难、眼球突出及恐怖面容、强直性惊厥等表现，最终死于呼吸麻痹。 3.尸检所见 氰化物中毒死者，尸检时可见尸斑、肌肉及粘膜呈鲜红色，但死亡迅速者，尸斑可呈紫红色，而口唇及肺脏仍呈鲜红色，—般窒息征象重，体腔内可有苦杏仁气味。口服氰化物中毒者，胃及十二指肠黏膜可有出血、糜烂及坏死似碱性的腐蚀痕。 4.法医学鉴定 法医学上凡突然急速死亡的案例而有中毒可疑时，应首先考虑氰化物中毒的可能。氰化物中毒尸检见胃粘膜有显著碱性腐蚀现象，有助于尸检诊断。疑为胃肠外途径引起中毒的案例，应分别采取多种检材，包括可疑注射部位组织，并作毒物含最检测，因氰氢酸容易挥发，也可因尸体腐败而分解，而尸体腐败时又可产生少量氢氰酸。因此，必须尽早尸检和采样送检，毒物分析亦应尽早进行，以免假阴性或假阳性结果干扰。
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发表于 2019-6-23 00:01:37
