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[法医课] 假死是什么,如何进行鉴别?

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发表于 2019-6-22 23:13:26 | 显示全部楼层 |阅读模式

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假死是指人的循环、呼吸和脑功能活动高度抑制,生命活动处于极度微弱状态,用一般的临床检查方法已查不出有生命体征(如心音不易听到、呼吸难以测计、脉搏不能触知),从外表上看状如死人,但实际上还活着,这种状态称为假死。
处于假死状态的人,若进行及时有效的心脏复苏术(包括心前区叩击术、心脏按压术、心腔穿刺注药,再做有效的人工呼吸等),有些人可以复苏,有的甚至不经过抢救或不经过任何处理也能自然复苏。
当然,如果导致假死的原因不去除,仍将很快死亡。
为了避免将假死者埋葬、火化或解剖,某些国家规定,死后要将尸体放置48 h以上才可作死后处理。
假死的本质是大脑缺血、缺氧导致生命活动的高度抑制。
引起假死的原因很多,如窒息、某些药物中毒、低温麻醉、寒冷、酒精中毒、电流损伤、严重脱水、尿毒症等。小儿尤其是新生儿、早产儿,特别容易出现假死状态。在成人,有人总结出容易发生假死的5种情况(A、E、I、O、U),即A:酒精中毒、贫血、低氧血症、窒息;E:电流损伤;I:损伤,尤其是脑损伤;O:阿片、催眠药及麻醉药;U:尿毒症及糖尿病性昏迷。
假死的诊断与鉴别主要有以下这些方法:
1.眼底检查
用检眼镜(眼底镜)检查视网膜血管,见有血流,说明循环还存在,其并未完全死亡。
2.微弱呼吸检查
检查微小气流可用听诊器置于喉头,仔细听有无呼吸音;或用纤细的棉花丝放在鼻孔,看其是否摆动;或在其胸前放置一满杯清水,观察杯中液平面是否有波动。
3.微弱心跳检查
用听诊器检查、心电图检查、X线检查都能检测到心跳情况。
4.瞳孔变形实验
如假死者,双拇指压迫眼球后即松开,瞳孔可慢慢复圆。原因是真死后眼压降低而不能复圆。通常在人死亡后数分钟即可出现此特征。
5.线扎手指头
用细线结扎任一手指头后观察数分钟,如为假死,手指头色青紫并肿胀,说明有生命活动存在。
6.荧光色素钠试验
用1%的荧光素钠滴眼,结膜与巩膜立即染黄。若2~5 min内黄色消退则为假死。

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