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一氧化碳中毒：
一氧化碳是一种无色、无臭、无味、无刺激性的气体，比重略轻于空气。凡含碳物质，在燃烧不完全时，都能产生一氧化碳气体。城市煤气中一氧化碳含量约为10％一20％。故易使人对其失去警惕，而发生灾难性群体中毒或意外中毒。用煤气自杀在许多城市均常见，亦有不少用于谋杀的案件报道。 1、中毒原因 中毒原因多见于灾害事故。常发生于冬季在通风不良的室内用煤炉或木炭取暖。或因烟囱、煤气管道和阀门漏气，或使用煤气热水器、取暖炉不当。火灾或矿井爆炸时亦有因一氧化碳中毒死亡者。农村烟熏地窑、烧窖、炼焦以及炼铁亦可造成一氧化碳中毒或死亡。 2、中毒机理 一氧化碳进入机体后，与血液中的血红蛋白结合，生成碳氧血红蛋白，血红蛋白失去运氧能力，造成组织细胞缺氧发生窒息而死亡。当空气中一氧化碳浓度达0-1％吸入2小时，0．15％吸入1小时，0．3％吸入半小时可致死。 3、中毒症状 中毒症状主要有恶心、疲乏、头痛、心律及呼吸增快，血压上升。随着中毒症状加深，听力衰弱，运动失调，昏迷，呼吸衰竭而死。中毒症状与空气中一氧化碳浓度及吸入时间长短有关。并且因机体对一氧化碳的耐受性有很大差异，故中毒症状程度不一，中毒者即使被救活，有的也会留下严重的后遗症。 4、尸体征象 尸体征象是指全身尸斑、血液和内脏均呈樱红色，肌肉呈现红色更明显，心血不凝固，全身各脏器呈窒息改变。如中毒迁延死亡者，主要表现为脑充血、水肿、细小出血点灶性软化。若时间还长，则脑、心肌、肺都可能发生病变。 检材采取心血，防止心包液或胸腔积液混入，盛器内不留空隙，无法取心血时，可取骨髓。
氰化物中毒：
氰化物系世界公认的一类剧毒物。常见的有氰化钾、氰化钠俗称山萘，均为白色固体，易潮解、易溶于水，水溶液呈碱性。氰化钾、氰化钠等遇酸能产生氰酸气体，有剧毒。氰化物广泛用于冶金、电镀、照相、印染、制革、有机玻璃制造等工业。大部分植物中含有微量的有机氰化物——氰甙，以苦杏仁中含量为最高。氰甙必须在有胃酸的条件下，受其共存的苦杏仁酶催化水解，释放出氰氢酸才具有毒性。 1、中毒机理 氰化物进人体内，氰离子能抑制细胞内各种酶的活性，如细胞色素氧化酶、过氧化物酶等，主要是氰离子与细胞色素酶的铁结合，夺取细胞摄氧能力，引起细胞窒息，是死亡的直接原因。氰化钾或氰化钠的致死量约0．15g一0．25g。吸人空气中每升含氰氢酸0．3mg，也可致死。苦杏仁成年人食40粒～50粒，儿童10粒可造成中毒死亡。 2、中毒症状 氰化物中毒剂量大时，突然倒地死亡，常伴有尖叫声，呼吸困难、肌肉强直性、阵发性痉挛、瞳孔散大、眼球突出，往往在数秒钟内呼吸停止而死亡。剂量较小时，最初眼球突出，昏倒痉挛，呼吸麻痹而死亡，前后经过约10分钟~30分钟。食用含氰甙的植物中毒，症状一般出现较慢，常在3小时～60小时后出现恶心、呕吐。 3、尸体征象 血液、尸斑呈流动状鲜红色或呈暗紫红色，内脏器官充血、出血。口服致死者，口腔、消化道等外黏膜可有腐蚀现象。最特殊的，在体腔嗅到苦杏仁气味。 检材采样：剩余饮食物、呕吐物、胃内容物及血液、肺、脑、肝等，收集中毒的血液。
酒精中毒：
酒精又称乙醇，除广泛用于工业和医疗外，也可作为食品含于多种饮料中。乙醇为无色易燃易挥发的液体，有特殊芳香气味，能和水及大多数有机溶剂相混溶。 单纯以服用乙醇自杀或谋杀的案件尚未报道。以乙醇作为载体，在其中投放毒物进行谋害，或饮酒或醉酒后加用其他暴力进行自杀或他杀则是常见的。乙醇中毒后，机体各方面功能失调，又可能引起许多意外事故(如交通肇事)和刑事案件等，对社会活动和生命财产的损失影响极大。近年来发生的假酒案件，是极严重的犯罪案件。由于其中掺杂大量甲醇或其他有毒物质，造成许多人健康损害或死亡。因乙醇中毒而引起的案件，往往需要法医进行检验。 1、中毒机理 乙醇主要作用于中枢神经系统，首先抑制大脑皮层的正常功能，处于兴奋状态。继而皮层下中枢及小脑受抑制，表现为步态蹒跚，共济失调。最后延髓受抑制，呼吸中枢麻痹而死亡。酒精中毒量为75g一85g，致死量为250g～500g，致死血浓度为4g—5g／L。各种酒类饮料的致死量可按其含乙醇浓度推算。 2、中毒症状 机体对乙醇的反应、中毒症状出现时间因个体差异不同，一般可把中毒症状分为三期，但各期之间无明显界限。 1．兴奋期。面色潮红或苍白、多语、有失常态，有时举止粗野，易感情用事，意志薄弱。 2．共济失调期。动作不协调，舌重口吃，语无伦次，呕吐物酒精味明显，步履蹒跚，精神错乱。 3．昏睡期。昏睡、昏迷、呼吸渐慢，紫绀，体温下降。数小时后，可因呼吸中枢麻痹而死亡。 3、尸体征象 体腔有乙醇味，消化道有刺激征象，如咽喉及胃黏膜充血水肿·，尿潴留。中毒者易摔倒，有时体表可见损伤，甚至脑外伤。 检材采取的是血液、呕吐物、胃内容物、肝、肺、脑、尿液。死后腐败亦可产生一定量的乙醇，故检材送检切勿超过死后24小时。
砷化物中毒：
砷化物在金属毒物中占有首要地位，常见的有：三氧化二砷、亚砷酸钠、砷酸钙、亚砷酸钙、砷酸铅、硫化砷等。 三氧化二砷又称砒霜或信石，由于该物无色无味、具剧毒性，常被选用于服毒自杀或投毒谋害，意外中毒也时有报道。 砷及其化合物广泛用于工农业生产、木材防腐、玻璃制造和染料业中，农药中具有较高毒性的有砷酸盐、亚砷酸盐等。 用二氧化二砷投毒谋害和自杀均较常见。意外中毒多见于农村，如误将二氧化二砷作为碱粉使用，或用盛过砒霜或亚砷酸钠的麻袋、器皿装粮食或水而发生中毒。 1、中毒机理 砷化物口服进入胃肠道，使接触部组织发生轻度炎症、出血甚至坏死。砷化合物由胃肠吸收以后，与体内酶蛋白的硫基相结合，使酶失去活性，影响细胞正常代谢，使延髓血管运动中枢麻痹，导致中枢性循环衰竭。砷还能直接损害内脏毛细血管和小动脉，造成渗透压变化、血压迅速下降。并可导致严重腹泻和肝、肾变性、坏死。此外，砷可损害染色体，具有致畸作用和致癌性。被吸收的砷，主要沉积在毛发、指甲、胃、甲状腺、肝和肾等器官,并损害这些器官。口服二氧化二砷中毒量为0．005g一0．05g，致死量为0．06g～0．2g。 2、中毒症状 1．急性型，急性砷中毒又分两种类型。 ． (1)急性麻痹型。大量摄入无机砷化物时，可发生严重的中枢性循环衰竭，伴昏迷或半昏迷，偶有抽搐；有时出现恶心、呕吐、腹痛等。常在数小时内死亡。 (2)急性胃肠型。此型常多见。胃肠壁及内脏毛细血管受损，出现呕吐、腹泻、痉挛性腹痛等胃肠症状，大便呈米汤样，酷似霍乱，因严重腹泻导致脱水休克，出现皮肤湿冷，小腿痉挛，血压下降，尿少、尿闭及蛋白尿等。常于数小时或数天内死亡。 2．亚急性型。见于少量多次摄入砷化物或虽一次摄人中毒量，但未立即死亡者，病程持续数周至数月。临床表现以肝、肾损害为最，出现黄疸，皮肤黏膜点状出血，肝功能障碍，恶心呕吐，腹泻脱水和小腿痉挛以及蛋白尿、血尿，少数可发生心肌损害。 3．慢性型。见于少量多次服入砷化物者，病程可长达数年。临床表现多样，如多发性周围神经炎、慢性胃炎、虚弱、渐进性消瘦、贫血、皮肤多处损害，角质增生，雨点样色素沉着，指甲出现白色横线等。 3、尸体征象 急性胃肠型中毒死者，尸体外表呈脱水现象，颜面消瘦，眼球下陷，唇白干燥，皮肤皱褶，尸僵明显，腐败慢。如数小时内死亡的，胃肠黏膜仅呈轻度刺激，胃黏膜皱壁内有时能找到附着的砒霜颗粒。如拖延24小时一48小时以上死亡的，胃肠炎症明显。胃肠壁水肿，增厚，黏膜灰红，所有出血点及黄色斑块，甚至形成糜烂溃疡。延至数日死亡的，肝、肾均呈脂肪变性。心外膜有出血点，心内膜下呈现出血条纹。脑有充血、水肿和点状坏死。 急性口服中毒者，以剩余食物、呕吐物、胃及胃内容物为最好检材，其次为肝、肾、肠、脾及尿。亚急性或慢性中毒者，要特别注意收集毛发、指甲及骨骼。
有机磷农药中毒：
农药品种达1600多种，有机磷农药是其中一大类。在我国农村广泛使用。农药包括多种化学合成的杀虫剂、杀螨剂、杀菌剂、杀鼠剂等。由于对这类农药的管理不善、保存和使用不当，用于自杀、谋害及意外中毒者案件时有发生。 有机磷农药纯品多为油状液体，少数为结晶，难溶于水，易溶于有机溶剂；具有大蒜气味。按其毒性可分为三大类，即： 高毒类：包括甲拌磷、内吸磷、治螟磷、甲基对硫磷、甲胺磷、氧化乐果及三硫磷等。 中等毒类：包括敌敌畏、乐果、杀螟松、甲基内吸磷等。 低毒类：敌百虫、双硫磷和乙酰甲胺磷等。 有机磷农药对人、畜均有强烈的毒性，其中毒发生率高于其他毒物。在城镇以敌敌畏急性中毒多见，而农村以对硫磷、内吸磷、甲胺磷多见。自杀、他杀或意外均常见。 1、毒理作用 有机磷主要是通过抑制胆碱脂酶产生毒性作用，并有特殊的亲和力，结合成磷酰化胆碱脂酶，失去分解乙酰胆碱的活力，使胆碱能神经处于高度兴奋状态，最后转为抑制和衰竭，呼吸麻痹而死。成人口服致死量：对硫磷0．1g～0．3g，甲基对硫磷0．8lg。敌敌畏25％，乳剂为10g—14g，敌百虫10g～20g，乐果2g。 2、中毒症状 一般在口服后十几分钟或半小时即可出现症状，根据中毒的轻重可分为三种类型： 1．轻度中毒。出现头晕、恶心、头痛、呕吐、无力、多汗、视力模糊。 2．中度中毒。除有上述症状外，还有表现流涎，股肉震颤、瞳孔缩小、胸闷呼 吸困难，精神恍惚，步态蹒跚。 3．重度中毒。伴有全身发绀、口吐白沫、昏迷、肺水肿，司有高热抽搐，大小便失禁，呼吸麻痹，1小时一4小时内即可死亡。 3、尸体征象 尸僵明显，口唇及甲下青紫，瞳孔缩小，口鼻周围可见白色泡沫黏液及流痕，口腔、腹腔、胸腔均能闻到有机磷的特殊气味，胃黏膜有散在性出血点，肺明显淤血、气肿、水肿。尸体腐败较慢，蚊蝇不靠近或死在尸体旁。 检材以呕吐物、剩余食物、胃及其内容物、血液、肝、肾、肺为最佳。皮肤黏膜接触中毒的取接触部位局部组织、血和肝脏化验为好。
杀鼠剂中毒：
杀鼠剂是指用于杀灭仓鼠、家鼠和田鼠等鼠类的药物。鼠类是人类的大敌，为了灭鼠，人类研究了杀鼠剂。由于对杀鼠剂缺乏有效的管理，人们容易得到，因此杀鼠剂中毒尤其在我国农村较常见。中毒案件发生仅次于农药，近年来发现一些地区将国家已禁止使用的毒性极强的药品(如氟乙酰胺、毒鼠强)为杀鼠剂的主要成分投入市场，导致在使用过程中发生中毒和死亡事件的增加。以磷化锌为例介绍。 磷化锌是目前广泛应用，效果良好的一种杀鼠剂。收效快、费用低。磷化锌为灰黑色带光泽的重质粉末，有强烈的电石气臭味。比重4．72，不溶于水及乙醇，微溶于碱与油，易溶于酸。本品遇酸产生无色有剧毒、蒜臭味的磷化氢气体。受潮及日晒能使磷化锌分解失效。中毒原因。磷化锌灭鼠效果好、收效快，使用普遍，容易获得，但对人畜毒性也大，所以自杀、他杀、意外中毒常有发生。 1、中毒机理。磷化锌在胃内与胃酸作用后，产生剧毒气体磷化氢，同时对胃壁也有刺激腐蚀作用。磷化氢被吸收后作用于细胞酶、内分泌系统和神经系统，对中枢神经特别是呼吸中枢有麻痹作用，对心肌、肝、肾等脏器等有损害。成人口服致死量2g～2．5g 2、中毒症状。一般口服后1小时一2小时，胃部不适，有烧灼感，口舌干燥、头晕、恶心、呕吐、极度口渴，失音、重度昏迷，抽搐、血压下降、呼吸困难，全身痉挛、窒息而死亡。 3、尸体征象。尸体呈窒息现象，胃内有灰黑色黏液，胃黏膜有腐蚀、出血现象，同时胃壁可能附着黑色粉末状物，心、肺、肝、肠、胃等均广泛性严重充血或出血。 检材采取。剩余饮食物、呕吐物、胃及胃内容物、血液、肝、肾等。
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发表于 2019-6-22 18:01:30
