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法医实际工作中，所遇到的案例多为火场中烧死，也有飞机或汽车中起火烧死的情况，偶见用汽油、酒精等浇洒后烧死或自焚的案件。通常房屋着火，温度很少超过650℃，成人尸体难以完全烧毁，但小儿尸体易在短时间内焚烧殆尽。 (一)尸表改变 衣着残片、皮肤烧伤、尸斑鲜红，尸表油腻、尸体重量减轻，身长缩短、拳斗姿势、眼睛改变（眼角皱褶、结膜征候）、假裂创等 （二）内部脏器改变 呼吸系统（热作用呼吸道综合征）、心血管改变（鲜红色流动状、碳氧血红蛋白）、消化道炭末、硬膜外热血肿、骨折等。 ##zhiyueImageTag##181026101038923.471.267.0.2423##zhiyueImageTag## 拳斗姿势（pugilistic attitude） ：全身被烧炭化时，肌肉遇高热而凝固收缩（变硬），由于屈肌强于伸肌，所以四肢常呈屈曲状，类似拳击比赛中的防守状态，故称为拳斗姿势。拳斗姿势在死后焚尸也可形成，故不能籍以鉴别生前或死后焚烧。 外眼角皱褶 ：火场中，烟雾刺激，使受害人反射性紧闭双目，因而在外眼角形成未被熏黑的“鹅爪状”改变。 睫毛征候 ：由于双目紧闭，睫毛仅尖端被烧焦。 假裂创（false split）:高温使皮肤凝固收缩，皮下组织中水分蒸发，干燥变脆，发生顺皮纹的破裂，形成梭形创口，酷似切创，称为假裂创。皮下组织可从裂口翻出。这些以假乱真的“创”可在任何部位发生，但较多见于伸侧及肘、膝关节和头部。 1.呼吸系统改变(热作用呼吸道综合征): 人体在吸入火场高温环境中的火焰、空气及烟雾或其他有毒气体后，常引起呼吸道烧伤与肺的病变，烟灰与炭末沉积于呼吸道粘膜表面（如口、鼻、咽喉、气管、支气管等处） ， 呼吸道有喉头水肿，咽喉、气管及支气管粘膜充血、出血、坏死，也可形成水疱，有时形成白喉样假膜，容易剥离。上述改变称为热作用呼吸道综合征。它是生前烧死最确凿的证据。 2.心血管及血液的改变 重度烧伤者见右心房及上腔静脉内弃满红色流动性血液，心外膜可有瘀点性出血。左心室内膜下可有出血，心肌光泽减退，颜色偏红。血液因含较多碳氧血红蛋白（可高达50%～70%）而呈鲜红色或樱红色。光镜下可见心肌间质充血、出血，心肌纤维肿胀，均质化，心肌横纹模糊不清。 3.硬脑膜外热血肿（extradural heat hematoma）： 头部受火焰高温作用，脑及脑膜受热、凝固、收缩，与颅骨内板分离，形成间隙，由于硬脑膜血管及颅骨板障的血管破裂，渗出的血液聚集于该间隙中形成血肿。 尸检时，该血肿易与外伤性硬膜外血肿相混淆。但应注意的是，当机械性暴力与高温共同作用于头部时，鉴别时难度增加。 4.消化道:食道、胃内有咽下的炭末。 5.继发性改变: 休克，毛细血管扩张、充血，管壁通透性增加，水肿及浆液性炎症样改变；浆液性心肌炎；淋巴组织普遍变性、坏死 ；淋巴结肿大、充血，细胞坏死，巨噬细胞吞噬活跃；肾小管上皮细胞水肿及玻璃样变性，肾小球囊腔中浆液聚集 ；胃肠粘膜糜烂；脑组织明显水肿，神经细胞肿胀、均质化或空泡变性 烧死的法医学鉴定 法医学工作者检查火场中发现的尸体，需参与并解决下列问题： 1、现场勘查； 2、尸体剖验； 3、血液化验； 4、鉴别生前烧死与死后焚尸； 5、确定死亡原因； 6、确定死亡方式； 7、尸体的个人识别； 8、分析着火原因与火源。 现场勘验：调查收集有关资料、寻找火源及收集引火物，注意特殊气味 尸体检验：外眼角皱褶、睫毛征侯、热作用呼吸道综合征（生前烧死） 死亡原因：火场窒息、烧死、中毒、损伤死 死亡方式 他杀、自焚、意外（多数） 个体识别 存留物体、尸长、年龄、特征、骨骼牙齿等DNA检验 个体识别： 骨和牙齿两种硬组织及牙齿修复材料耐焚烧，是个人识别最好的依据： 1．任一保留完好的长骨可推测死者身长。 2．通过对骨路X线检查可取得关于年龄、性别及一般状态的印象。如原有畸形或陈旧骨折，更能体现个人特征。 3．牙齿常保存完好，个人特征性强，许多案例均经过法医齿科学检查解决了个人识别问题。死者先前的牙病资料极为重要。 4．耻骨联合是推断年龄最具价值的依据。
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发表于 2019-6-22 17:44:05