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杀虫药指用于防治农、林、畜、牧虫害，消灭生活环境中蚊蝇等害虫的药剂。目前，在我国主要使用有机磷、氨基甲酸酯和拟除虫菊酯3类杀虫药。杀虫药多以乳油、粉剂、颗粒剂、胶悬剂等剂型出售使用，多有特殊气味。 由于杀虫药在我国农村广泛使用，其存放、使用随意性较强，在喷洒使用过程中容易发生意外中毒，因纠纷被用于自杀、他杀的案件也比较多见。 有机磷类杀虫药经消化道、呼吸道或皮肤黏膜进入机体后，随血液分布至全身，主要在肝脏被氧化分解，之后经肾排出，少量可经肠道排出。有机磷类杀虫药可与胆碱酯酶结合生成磷酰化胆碱酯酶，使之失去对乙酰胆碱的分解作用，乙酰胆碱不能及时被分解为胆碱和乙酸，胆碱能神经突触间隙的化学递质乙酰胆碱过分蓄积，导致胆碱能神经持续兴奋，造成毒蕈碱样和烟碱样等中毒症状。 氨基甲酸酯类杀虫药的毒理作用与有机磷相似，主要是抑制胆碱酯酶，但作用方式不同。氨基甲酸酯类杀虫药不需经体内代谢活化即可与胆碱酯酶形成复合物，进而生成氨基甲酰化酶，造成乙酰胆碱蓄积而引起中毒反应。氨基甲酰化酶易水解，一般在4 h左右即可脱氨基甲酰化从而使胆碱酯酶恢复活性。 拟除虫菊酯类杀虫药多含氰基，主要作用于中枢神经系统。 急性有机磷类杀虫药中毒症状多在入体半小时内出现，死亡多发生于1～5 h内。临床表现主要包括毒蕈碱样症状，即恶心呕吐、腹痛腹泻、多汗流涎、呼吸困难、缩瞳、发绀等；烟碱样症状，即肌肉痉挛、肌力减退；中枢神经系统症状，即头痛、眩晕、发热、震颤、意识不清、昏迷等。呼吸衰竭是有机磷中毒的主要死因。 急性氨基甲酸酯类杀虫药中毒与有机磷类杀虫药中毒症状相似，但症状出现较有机磷快，持续时间较短。若抢救及时则恢复较快。 急性拟除虫菊酯类杀虫药中毒症状以神经系统和消化系统表现为主。经口服中毒者消化道有灼烧感、恶心呕吐，并有烦躁不安、视物模糊、肌束震颤、四肢麻木、心律失常、血压下降等症状。中毒严重者可出现抽搐、昏迷、肺水肿、脑水肿、呼吸衰竭等症状，甚至导致死亡。 有机磷类杀虫药中毒致死者尸斑显著，尸僵出现早而强，瞳孔缩小，口、鼻周围有白色泡沫，多可闻及有机磷类的特殊气味。氨基甲酸酯类杀虫药中毒致死者与有机磷类杀虫药中毒致死者尸体征象相似。拟除虫菊酯类杀虫药中毒致死者尸体检验无特殊尸体征象。 杀虫药中毒检测的常用检材为血液、尿液、胃内容物或洗胃液，可用气相色谱法和气质联用法进行检测。 有机磷类和氨基甲酸酯类杀虫药引起急性中毒的临床表现和尸体征象都比较特殊而明显，相对而言，拟除虫菊酯类急性中毒的临床表现和尸体征象特征性较弱。在临床抢救中，对疑似有机磷类或氨基甲酸酯类杀虫药中毒者，若不能及时送样进行毒物分析检测，则必须检测胆碱酯酶活性是否下降及下降的程度，仅根据案情及患者临床症状进行诊断容易造成判断错误。 一般来说，对疑似杀虫药中毒致死者，如果案情明了，尸体检验时在胃内容物中见大量乳油状、有特殊气味物质，且其他尸体征象也比较显著，则只需进行毒物分析定性检测，反之则需进行定量检测。
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发表于 2019-6-22 17:39:03
