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问:有个病人脱离了昏迷,却完全失去记忆。他什么都不记得,到后来才恢复记忆。这种情况有没有可能发生?走出昏迷有什么感觉?他的人格会不会改变?医生会问他哪些问题?怎样做可以恢复记忆?他会待在医院多久,接受哪些治疗?
答:遭遇昏迷和失忆症,几乎一切状况都有可能发生。一个人陷入昏迷有可能持续好几天、几个月或好几年,接著间歇甦醒或是突然醒转过来。
苏醒之后,患者有可能出现定向力障碍(disoriented),持续好几分钟、几小时、几天或者好几周。他有可能完全恢复正常,也可能带了种种心理缺憾,而且他的人格绝对有可能改变。他有可能内向怕羞、外向多话、偏执、爱生气又好斗、被动沉默,或者其他任何个性。一切都有可能。
患者完全不记得自己在昏迷状态下发生过什么事,也可能记得或不记得之前发生的事。
这种状况称为回溯性失忆症(〔retrograde amnesia〕又称逆向失忆症)。他对先前事件的记忆有可能完全失去、局部丧失、残缺不全,或完整无缺。
他的记忆有可能在几天、几周或几个月内慢慢恢复,也可能很快康复。同样一切都有可能。我们对昏迷和失忆症所知有限,而且它们各具上千种形式表现。这对写作很有帮助,因为你可以随心所欲构思情节,也全都说得通。
一旦患者醒过来,医生会为他进行一次心理状态检查。这种测验的设计目的在于评估定向(orientation)、记忆和认知机能。
过程中,医生会提出连串问题。他有可能全部或部分答得出来,或者一题都答不出来。这是种複杂的过程,不过医生有可能进行下面几件事。
具有定向力意指知道他自己和别人是谁,还有日期、所在位置以及自身处境。
医生有可能问道:你叫什什名字?你几岁?这是谁?(同时指著某位他应该认识的人。)今天几号?总统是谁?我们在哪裡?我们在哪种建筑物裡面?
用来测试记忆的问题包括:你最后记得什什事?你住在哪条街上?医生可能会念出一串数字或几个东西的名称,然后要他复述。
认知机能(cognitive function)意指理解概念和关联性的能力。
医生可能会要他以一百减七,再以得数减七并依此类推(答案分别为九十三、八十六、七十九等),并询问几句谚语的含义,如为泼洒的牛奶哭泣(cry over spilt milk)或省一分钱就是赚一分钱(a penny saved is a penny earned)。
这类问题可以测试病患理解、使用抽象思考的能力。
实际上的治疗远比这个复杂许多,不过这样说明应该会有帮助。
患者有可能不太需要治疗,只能仰赖时间疗愈,说不定还需要心理辅导和物理治疗。
倘若昏迷的时间很长,他的肌肉会因为长期没有使用而变得虚弱、缩小(萎缩),必须经过几周或几个月的物理治疗,力量才能充分恢复,接著才有办法自行就坐、走路、洗浴、进食和著装。
写作时,这个部分同样有很大的转圜余地。
摘自:D· P·莱尔《法医.尸体.解剖室》
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