毒物学：河豚

伤蓝

河豚为体内含有剧毒物质的鱼类，是我国近年来引起中毒案件发案率比较高的有毒动物之一。

河豚中毒多因食用烹饪处理不当或误食河豚所引起。河豚体内毒素包括河豚毒素、河豚素、河豚酸和河豚肝毒素等，在脏器、血液中分布较高，且化学性质稳定，日晒、腌渍和一般烧煮均不能破坏，中毒后也缺乏有效的解救措施，死亡率高。发病初期及时、彻底、有效地洗胃及灌肠等排毒处理十分重要。一般认为新鲜和洗净的鱼肉无毒。

河豚毒素是一种剧毒的天然神经毒素，是毒性最强的非蛋白类神经毒素之一。它对动物的致死量比剧毒的氰化钠还强1 250倍，只要5千万分之一浓度的毒素，即可引起动物神经麻痹。河豚毒素进入人体后产生箭毒样作用，对随意肌（包括呼吸肌）产生进行性麻痹作用，使神经、肌肉呈麻痹状态；对中枢神经系统和外周神经也产生麻痹作用，出现感觉神经麻痹，继而引起运动神经麻痹；剂量大时导致血管、运动中枢麻痹，出现血压下降及呼吸困难，最终因呼吸中枢麻痹、呼吸衰竭而死亡。

河豚中毒的潜伏期与进食量、胃内充盈度及机体状态等有关，一般30 min～3 h开始出现症状，表现为上腹部不适、恶心、呕吐或腹泻等急性胃肠炎症状；然后逐渐出现头昏，头痛，面色苍白，感觉神经麻痹，舌尖、口唇和肢端有蚁爬样麻木感，眼睑下垂，四肢无力，共济失调，软瘫和全身麻痹；严重者大量流涎、面色及口唇青紫、体温下降、言语不清、脉搏迟缓、呼吸浅慢而不规则、瞳孔散大、昏迷，直至呼吸麻痹、循环衰竭而死亡。

河豚中毒死亡者尸体检验可见眼结膜点状出血，口唇青紫，肺及脑淤血、水肿，胃黏膜出血，胃及肠管胀气，胃壁扩张变薄。

河豚中毒一般案情都比较明显，有进食河豚鱼的情况。舌尖、口唇及四肢发麻，继而四肢无力、全身麻痹为其较特征的中毒症状。另外，胃及肠道充气、显著扩张也是比较特殊的尸体征象。