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根据世界卫生组织2014年发表的全球预防自杀报告,每年有80多万人死于自杀,每40秒钟就有1人自杀身亡。
自杀已成为死亡的主要原因,但它是可以预防的。
有自杀倾向的人常会在自杀前露出一些蛛丝马迹。只要我们了解自杀的危险信号,就能采取行动,防止自杀。
【1】识别情绪及心理上的危险信号
1
了解有自杀倾向者的思维模式。
试图自杀的人有几种常见的思维模式。
如果有人告诉你他们面对以下一个或多个问题,你绝不可以掉以轻心:
老是想着某一件事,无法停止思考或释怀。
经常觉得人生无望,除了死去,再也没有其它方法可以结束痛苦。
经常觉得人生无意义,或是无法掌控自己的人生。
经常说自己的脑袋迷迷糊糊的,或无法集中精神。
2
识别有自杀倾向者的情绪。试图自杀的人也经常陷入负面的情绪状态,导致他们做出剧烈的反应。
例如:
经常出现极端的情绪波动。
经常感到极度生气、愤怒或想要报复。
经常过度焦虑和急躁。
经常感到强烈的内疚感或羞愧,或是认为自己是他人的负担。
即使身处人群中,也经常感到寂寞或孤独,可能还会感到羞愧或自卑。
3
识别言语上的危险信号。感到痛苦并打算结束生命的人,常会在言语上暗示自己的意图。例如,一个人突然一反常态,不断谈论死亡,这也许是个危险信号。
你还需要留意其它多个言语暗示,包括:
“这根本不值得”、“这样的生活不值得过”、“一切已经不重要了”
“他们再也无法伤害我。”
“我走了之后,他们会想念我的”、“我走后你会后悔的”
“我不能再忍受痛苦了”、“我无法应付这一切,活着太难了”
“太孤独了,我宁愿死掉。”
“没有了我,你(家人、朋友、男友或女友)会更好。”
“下次我一定会吞下足够自杀的药。”
“别担心,我不需要再应付这一切了。”
“我不会再碍着你了。”
“没有人理解我,没有人能和我感同身受。”
“我看不到出口”、“我改变不了这一切”
“我死了会更好”、“我希望自己从来没有来过这个世界”
4
突然情况好转更要注意。记住,大部分的自杀个案不是发生在人生跌入谷底时,而是发生在情况开始好转的时候。
情绪突然变好很可能是因为他终于决定要自杀,不需要再挣扎,甚至可能已经做好了计划。
如果一个人之前有抑郁或自杀征兆,但突然间看起来比从前开心,你也得立刻采取预防措施。
【2】识别行为上的危险信号
1
留意他们是否着手“处理各种琐事”。打算自杀的人可能会先处理好各种琐事,才采取行动自杀。
这是重要的危险信号,他们可能已经做好了自杀计划。有自杀倾向的人可能在准备自杀前,做出以下一项或多项事情:
把自己最宝贵的东西分送给别人。
规划财务,例如突然立遗嘱。
和所爱的人道别。考虑自杀的人可能莫名其妙地作出真诚的告别。
2
留意鲁莽、危险的行为。有自杀倾向的人觉得自己没有活下去的理由了,可能会冒险做出危及生命的行为,像是鲁莽驾驶、酒精或药物影响下开车。你需要留意以下潜在迹象:
滥用药物(合法或非法)和酗酒。
鲁莽驾驶,比如超速、在酒精或药物的影响下开车。
进行不安全性行为,通常拥有多个性伴侣。
3
留意自杀方式。最好调查对方最近是否买了自杀用品、囤积合法或非法药物。
如果他突然囤积药物或购买新武器,你必须迅速采取行动,因为一旦他的计划就位,随时都有可能自杀。
4
留意他是否回避社交。有自杀倾向的人经常会避开和朋友、家人或同事相处,安静地回避正常的社会交往。
当他说“我只想一个人待着”时,别只是听听就好,请立刻采取行动。
5
注意他的日常生活是否出现剧烈变化。比方说,如果他突然不再每周打篮球,或不再参与喜爱的游戏,这可能是个危险信号。
不再外出或参加平时喜欢的活动,可能意味着他们不开心、沮丧或可能自杀。
6
注意他们是否总是无精打采,看起来很不寻常。
有自杀及抑郁倾向的人总是缺乏精力,基本的脑力和体力活做起来却困难重重。尤其要注意他们可能:
难以做出简单的决定。
失去性趣。
精神不振,一整天都赖在床上。
7
提防青少年的自杀倾向。如果有问题的对象是青少年,你还得留意其它常见的危险信号和潜在诱因:
面对家庭或法律问题。
刚与男女朋友分手、无法进入梦想中的学校或失去好朋友等生活状况。
缺少朋友、在社交方面有障碍或是疏远亲密的朋友。
无法照顾自己和保持个人卫生,像是吃得太少或太多,不常洗澡或不修边幅(比如说,喜欢化妆打扮的青少年突然不在意自己的外表)。
画出死亡的场景。
行为突然改变,成绩一落千丈、性情大变或叛逆行为都可能是危险信号。
患上进食障碍等疾病(例如厌食症或暴食症)也可能引起抑郁、焦虑及自杀行为。被欺凌或欺负别人的小孩和青少年有着更高的自杀风险。
【3】了解自杀的风险因素
1
考虑生活经历和现状。对方近期和过去的经历均有可能是他试图自杀的原因。
心爱的人死去、失业、患上严重疾病(特别是伴随着慢性疼痛的疾病)、欺凌和其它使人压力重重的生活事件,均可能引发自杀,提高自杀风险。
特别注意对方是否曾经有过自杀行为。自杀未遂的人很可能再次自杀。在死于自杀的人中,有5分之1不止自杀过1次。
曾经受到身体或性虐待也会增加自杀风险。
2
考虑对方的心理健康。患有潜在精神疾病,例如躁郁症、重性抑郁症或精神分裂症,或曾经有过这类疾病,也是另一个主要的危险因素。事实上,90%的自杀案列与抑郁症或其它精神病有关,66%认真考虑自杀的人均患有某种精神病。
伴有不安和焦虑症状的疾病(例如创伤后应激综合症),以及自制力差的疾病(例如躁郁症、品行障碍和药物相关障碍)患者,最有可能计划及试图自杀。
会增加自杀风险的精神病症状包括强烈焦虑、恐慌发作、绝望、觉得自己是个负担、失去兴趣或快乐以及妄想。
自杀和抑郁的统计关系十分复杂,但大部分死于自杀的人均患有重性抑郁症。
要是患有超过一个精神疾病,自杀风险尤其高。和只患1种精神病的人相比,身患2种精神病的自杀风险几乎多出1倍,身患3种精神病的自杀风险更是几乎高出3倍。
3
调查家族自杀史。科学家仍不确定自杀的主要原因在于环境、遗传或两者皆有,但自杀的确看起来有家族遗传性。
至少有几项研究显示自杀倾向可能与遗传有关,所以即使某个人并未由亲生父母抚养长大,还是可能有自杀的倾向。家庭生活中的环境影响也可能是诱因。
4
考虑自杀案件的人口统计。任何人都有可能自杀,但从统计学上来说,某些社会群体有更高的自杀率。如果你认识的某个人可能有自杀倾向,不妨考虑以下几点:
男性比女性更容易自杀。在富裕国家,男性死于自杀的数量是女性的3倍。在低收入和中等收入国家,年轻成人和老龄妇女中的自杀率比高收入国家的相应人群要高。
年长者比年轻人更容易自杀。50岁及50岁以上的男性尤其容易受到影响。70岁以上的妇女死于自杀的可能性比15至29岁妇女要高出一倍以上。
不论性别为何,同性恋、双性恋及跨性别者的自杀率也很高。
这不代表如果对方不属于高风险群,就不必担心他会自杀。如果你关心的人流露自杀倾向,不管他们的性别或年龄为何,都必须认真看待这件事情。然而,如果对方属于上述任何一组人群,自杀风险可能会更高。
【4】开导有自杀倾向的人
1
奠定适当的谈话基调。如果你认识的人流露自杀倾向,你能做的其中一件最重要的事,就是以充满爱及不评判的态度,和对方谈一谈你观察到的状况。
当个好听众。保持眼神交流,全神贯注,用温和的语气回应对方。
2
直接发问。“我发现你最近情绪非常低落,很担心你。你是不是想自杀?”是个不错的开头。
如果对方回答是,接着询问:“你是不是有了一个自杀计划?”
如果他们很肯定地回答是,立刻拨打紧急求助电话。已计划自杀的人急需帮助。陪伴对方,直到救援到来。
3
别让情况变得更糟。有些话看起来很有用,但其实可能加重有自杀倾向者的内疚感或羞耻感。
例如,不要说类似以下的话:
“明天又是新的一天,到时候一切会变得更好。”
“现在的情况还不算太坏,你应该为自己拥有的一切感到庆幸。”
“你的人生还有许多值得期待的事(你的人生很顺利)。”
4
别说听起来像是轻视对方的话。有些话会让对方觉得你并没有认真看待他的感受。
不要说类似下面的话:
“事情并没有那么糟糕。”
“你才不会伤害自己。”
“我也曾经感到不知所措,但我熬过来了。”
“别担心,一切都会好起来的(你不会有事的)。”
5
不要保密。如果对方向你吐露他们的自杀念头,不要答应帮他们保密。
对方需要尽快得到帮助。保密只会使他更迟获得所需的帮助。
【5】采取行动防止他人自杀
拨打紧急求救电话。如果你认为对方目前有自杀风险,请立刻拨打紧急求救电话。
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