烧死的形态学改变和鉴定
法医实际工作中，所遇到的案例多为火场中烧死，也有飞机或汽车中起火烧死的情况，偶见用汽油、酒精等浇洒后烧死或自焚的案件。通常房屋着火，温度很少超过650℃，成人尸体难以完全烧毁，但小儿尸体易在短时间内焚烧殆尽。(一)尸表改变衣着残片、皮肤烧伤、尸斑鲜红，尸表油腻、尸体重量减轻，身长缩短、拳斗姿势、眼睛改变（眼角皱褶、结膜征候）、假裂创等（二）内部脏器改变 呼吸系统（热作用呼吸道综合征）、心血管改变（鲜红色流动状、碳氧血红蛋白）、消化道炭末、硬膜外热血肿、骨折等。##zhiyueImageTag##181026101038923.471.267.0.2423##zhiyueImageTag##拳斗姿势（pugilistic attitude） ：全身被烧炭化时，肌肉遇高热而凝固收缩（变硬），由于屈肌强于伸肌，所以四肢常呈屈曲状，类似拳击比赛中的防守状态，故称为拳斗姿势。拳斗姿势在死后焚尸也可形成，故不能籍以鉴别生前或死后焚烧。外眼角皱褶 ：火场中，烟雾刺激，使受害人反射性紧闭双目，因而在外眼角形成未被熏黑的“鹅爪状”改变。睫毛征候 ：由于双目紧闭，睫毛仅尖端被烧焦。假裂创（false split）:高温使皮肤凝固收缩，皮下组织中水分蒸发，干燥变脆，发生顺皮纹的破裂，形成梭形创口，酷似切创，称为假裂创。皮下组织可从裂口翻出。这些以假乱真的“创”可在任何部位发生，但较多见于伸侧及肘、膝关节和头部。1.呼吸系统改变(热作用呼吸道综合征):人体在吸入火场高温环境中的火焰、空气及烟雾或其他有毒气体后，常引起呼吸道烧伤与肺的病变，烟灰与炭末沉积于呼吸道粘膜表面（如口、鼻、咽喉、气管、支气管等处） ， 呼吸道有喉头水肿，咽喉、气管及支气管粘膜充血、出血、坏死，也可形成水疱，有时形成白喉样假膜，容易剥离。上述改变称为热作用呼吸道综合征。它是生前烧死最确凿的证据。2.心血管及血液的改变重度烧伤者见右心房及上腔静脉内弃满红色流动性血液，心外膜可有瘀点性出血。左心室内膜下可有出血，心肌光泽减退，颜色偏红。血液因含较多碳氧血红蛋白（可高达50%～70%）而呈鲜红色或樱红色。光镜下可见心肌间质充血、出血，心肌纤维肿胀，均质化，心肌横纹模糊不清。3.硬脑膜外热血肿（extradural heat hematoma）：头部受火焰高温作用，脑及脑膜受热、凝固、收缩，与颅骨内板分离，形成间隙，由于硬脑膜血管及颅骨板障的血管破裂，渗出的血液聚集于该间隙中形成血肿。尸检时，该血肿易与外伤性硬膜外血肿相混淆。但应注意的是，当机械性暴力与高温共同作用于头部时，鉴别时难度增加。4.消化道:食道、胃内有咽下的炭末。5.继发性改变:休克，毛细血管扩张、充血，管壁通透性增加，水肿及浆液性炎症样改变；浆液性心肌炎；淋巴组织普遍变性、坏死 ；淋巴结肿大、充血，细胞坏死，巨噬细胞吞噬活跃；肾小管上皮细胞水肿及玻璃样变性，肾小球囊腔中浆液聚集 ；胃肠粘膜糜烂；脑组织明显水肿，神经细胞肿胀、均质化或空泡变性烧死的法医学鉴定法医学工作者检查火场中发现的尸体，需参与并解决下列问题：1、现场勘查；2、尸体剖验；3、血液化验；4、鉴别生前烧死与死后焚尸；5、确定死亡原因；6、确定死亡方式；7、尸体的个人识别；8、分析着火原因与火源。现场勘验：调查收集有关资料、寻找火源及收集引火物，注意特殊气味尸体检验：外眼角皱褶、睫毛征侯、热作用呼吸道综合征（生前烧死） 死亡原因：火场窒息、烧死、中毒、损伤死死亡方式 他杀、自焚、意外（多数）个体识别 存留物体、尸长、年龄、特征、骨骼牙齿等DNA检验个体识别：骨和牙齿两种硬组织及牙齿修复材料耐焚烧，是个人识别最好的依据：1．任一保留完好的长骨可推测死者身长。2．通过对骨路X线检查可取得关于年龄、性别及一般状态的印象。如原有畸形或陈旧骨折，更能体现个人特征。3．牙齿常保存完好，个人特征性强，许多案例均经过法医齿科学检查解决了个人识别问题。死者先前的牙病资料极为重要。4．耻骨联合是推断年龄最具价值的依据。
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