乙醇中毒分析
乙醇，俗称酒精，是将含糖或淀粉的原料经发酵制成的。酒度是以20℃时乙醇含量的百分比表示，即100ml酒类饮料中含乙醇的ml数。常见酒类中乙醇含量为：啤酒（大麦制）2%～6%，葡萄酒10%～23%，黄酒（糯米）14%～17%，白酒（高粱酒）50%～65%。(一) 中毒途径1．主要为意外：酗酒、醉酒及酒后各种意外2．偶见自杀3．他杀少见，但酒精常常被用来作为他杀的先行手段或投毒的掩盖剂急性中毒多见于大量饮酒所致的意外事故。过量饮酒可直接死于中毒或严重并发症；我国近年来因过量饮酒致死者有增多趋势。也有在酒类饮料中掺杂药物（如催眠药）自杀或他杀者。乙醇滥用常导致车祸、斗殴、工伤事故及其他暴力犯罪，也可因酒后落水、高坠、低温或吸入呕吐物死亡。长期大量酗酒所致慢性中毒可引发许多社会和医学问题。（二）中毒症状急性中毒症状（豪言状语――胡言乱言――低头不语）兴奋期：表现为皮层下兴奋，哭、闹、笑、手舞足蹈、冲动、攻击性等（酒后吐真言）共济失调期：皮层下中枢及小脑受到抑制，步态不稳，易摔跌，动作不协调、语无伦次、舌头发硬。昏睡期：脑干受到抑制，呼吸循环受抑制。最终死于呼吸衰竭。（三）尸检所见1．颜面潮红2．内脏充血3．体腔有酒味4．实质脏器病变：出血、脂肪变性等5．其它伴随病变（损伤、气道内呕吐物、肺炎）慢性乙醇中毒可见酒精性肝病，早期肝细胞脂肪变性、灶性坏死。胞浆内有酒精透明小体（或称Mallory小体）形成；胞浆内出现鹿角形、花环状或不规则形状的团块，HE染色呈紫红色。酒精性肝病可形成脂肪肝，随后肝纤维化，甚至肝硬化。部分患者可出现酒精性心肌病，其病变与扩张型心肌病相同。还可发生酒精中毒性脑病（Wernicke脑病）,可出现脑损害和精神障碍。（四）中毒致死量1．因人而异：一般75～80g为中毒量，250～500g为致死量，血中浓度400～500mg/dl。2．特殊情况：中毒和中毒致死量会下降，如联合用药（安眠药、呼吸抑制剂或麻醉），身体有疾病。
页:
[1]