五种比较常见的钝器伤
由无锋利刃缘和尖端的钝器打击人体造成的损伤称钝器伤。常见的钝器有棍棒、砖石、竹竿、斧背、锄头背、枪管或枪柄等各种日常所见的物体和工具。脚踢、 举击、手扭和咬形成的损伤，亦属钝器伤。常见的钝器伤为擦伤、挫伤、挫裂创、咬伤、挤压伤。有时钝器亦可造成骨折、内脏破裂以及肢体离断等。下面就分别说明：1、徒手伤徒手伤是以手、足和身体等部位作为致伤物造成的损伤。常见于斗殴或虐待案件，损伤严重程度不一致。拳击或足踢伤的程度取决于暴力速度、加害者的体力、有无训练技术、着力拳击的部位以及受害者体位与体质等。轻者仅有表皮剥脱或皮下出血，严重者可导致死亡。拳击头面部，有时可伤及眼或耳，造成视觉或听觉的损害。拳击胸部，可导致 或肺震荡破裂、肋骨骨折，足踢或拳击腹上部，可导致肝、脾破裂。拳击头部可致脑震荡、 昏迷、颅内出血，甚至可造成颅骨骨折。拳击某些敏感区域可引起神经源性死亡。足踢伤多发生在受害者身体的下部，如下肢、外阴部、耻骨区和臀部等。2、咬伤 '咬伤是由人或动物的上、下齿列在人体上咬合造成的损伤。人类的切牙、尖牙与磨牙的锐利程度不同。切牙和尖牙较锐利，咬合时上、下牙列紧压皮肤，在受害人的皮肤上形成两列相对的弧形挫伤，常伴有表皮剥脱，其形态可反应上、下牙列的咬合特征，咬合力强大时，可将耳廓、鼻尖、舌头或乳头咬下。仔细现察，创缘仍有齿列的特征。咬伤常发生在斗殴的情况下，有时与性犯罪有关。咬伤容易发生感染，愈合后疤痕亦可具有特殊的形状。根据咬伤进行齿列特征的鉴别，可采用有比例的立体摄影，从尸体上取浮雕式模甩，或切下咬伤的皮肤，用10%的福尔马林液保存，以便与犯罪嫌疑人牙齿比对。在法医学检验中，有时可看到动物咬伤。如襁褓乳婴、沉睡或酒醉的成人，皆可遭鼠类的咬伤。创口多呈类圆形，创缘呈锯齿状、创底不平，有时伴有鼠爪所致的抓伤痕迹。有时，暴露在郊外的尸体，也可看到蚂蚁的咬伤。其特征为创口小而浅，创形不整、创底不平，多个细小的创密集排列。水中尸体可遭受角鱼、螅类的咬伤等。3、棍棒伤棍棒上是以棍棒或条形硬物等致伤物造成的损伤，棍棒种类繁多，有木质、 金属、竹片、藤条、塑胶管等。棍棒形状亦较多，如圆柱形、扁圆柱形、方柱形及不规则形等。棍棒伤的形态多种多样，既可表现为长条挫伤，周围伴有擦伤，也可为多种形态的挫裂创。力量较大时，尚可造成骨折或内脏破裂。若棍棒打击在躯干、肢体等皮下组织较厚的部位，常形成中间苍白、两边平行的条状镶边形挫伤带，俗称“竹打中空”。这是由于打击瞬间使着力区皮肤血管突然压闭，血液向两边分流，两侧血管内压剧增，加之局部组织变形移动牵扯两边血管，造成血管破裂出血所致。棍棒打击头皮，可造成条形或其他形态的挫裂创。由于棍棒打击面与圆形的头部相接触， 受力面小而不均匀。头皮移动，皮下组织弹性小，以致头皮及皮下组织易挫碎或挫裂，并可伴有各种颅脑损伤。带棱边棍棒打击头皮造成的挫裂创，有时酷似砍创。用棍棒推入人体造成的创伤称捅创，多为经腹壁捅入腹腔，亦有由阴道或肛门捅人盆腔或腹腔者。捅创属于一种特殊类型的挫裂创，创口不规则，伴有擦伤、挫伤，并可造成不同程度的内脏损伤。4、砖石伤砖石伤是由砖石打击造成的损伤。砖石伤可分为砖块伤和石头伤。砖块伤是由砖块的平面或棱边、棱角打击所造成的损伤，较为多见。砖块的种类很多，砖块伤多为贴近打击或投掷所造成，常伤及头面部，造成形态较复杂的损伤。石头伤常由山石和鹅卵石造成。山石表面凹凸不平，有不规则的棱边和棱角，有多种不同形状打击面，可造成形态较复杂的损伤。由于打击面和力量不同，砖石伤严重程度差别甚大，轻者为挫伤，重者可造成挫裂创，并伴有骨折。损伤形态可因砖块、石块的形态和打击面不同而异。如以砖块的棱边打击可造成条状挫裂创，以其棱角打击可造成三角形或直角形挫裂创，以其较平的表面打击则造成较大面积的擦伤和挫伤，以其粗糙面打击可造成较集中的平行擦伤和挫裂创。鹅卵石表曲较光滑，多造成局部擦伤、挫伤和骨折。砖石伤多见于他杀或灾害亊故。5、挤压伤挤压伤是由巨大或沉重的物体压迫或撞击机体而造成皮肤和深部组织的广泛损伤。挤压伤多见于交通亊故、矿井垮塌或地震所致房屋倒塌等灾害亊故，也可见于长时间的拷打。巨大物体造成的挤压损伤通常较广泛，类型多样，表面损伤严重程度不一。挤压伤的皮肤可有擦伤、挫伤、挫裂创；皮下可有大面积肌肉和软组织损伤，可有骨折和内脏器官破裂， 甚至肢体断裂。胸腹部受挤压可引起窒息，伴有骨折或大面积皮下组织损伤时可形成脂肪栓塞或骨髓栓塞。受害者可在受伤当时死亡，或存活一段时间，常出现挤压综合征。挤压综合征系因大面积肌肉等软组织挫伤，血浆大量渗出，有效循环血量减少,损伤的肌肉细脑释放 大童肌红蛋白人血，以及红细胞破坏后血红蛋白进入血浆，经肾小球过滤后在肾小管特别是远曲小管内形成管型，小管上皮细胞坏死，周围有炎症细胞浸位肾病，挫伤的软组织产生多种毒性代谢产物，同时因肾小管阻塞，导致急性肾衰竭创伤性体克。挤压综合征亦可见于受虐待儿童或多次重复软组织广泛损伤者。挤压伤多数为灾害事故，但应排除用其他手段致死后伪装挤伤死亡。至于拷打致低部肾单位肾病者则属于虐待折磨造成的故意伤害致人死亡。
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